上海九院成功为6龄童再造“耳朵”重建听力

　健健（化名）今年6岁，出生时双耳先天性发育畸形，不但没有正常的耳廓形态，还伴有中度传导性耳聋，别人说话需要很大声并不断重复才能听清，有时还需要根据口型来猜测。

　　前不久，家人带着健健来上海第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科就诊。石润杰主任医师接诊发现，健健的耳朵不仅有外形的缺陷，而且双侧外耳道闭锁，听力明显障碍，不能进行正常交流。CT检查结果显示，健健双侧颞骨发育畸形，不能行常规的外耳道鼓室成形术。经与学科带头人吴皓教授和九院听力中心专家会诊，拟定治疗方案：先一次为健健完成一侧耳朵“3D生物材料支架植入全耳廓再造术同期骨桥植入听力重建术”。

　　经周密的检查与准备，12月6日，手术由石润杰主任医师主刀，麻醉科和相关科室积极配合，历时5个多小时顺利完成。一次手术，健健的单侧耳朵不仅重建了听力，还矫治了外观畸形。

　　据介绍，手术中，石主任先在患儿的右侧头皮区制备带血管的颞浅筋膜瓣，然后将3D生物材料耳廓支架根据健健的脸型进行适当修建塑形，再根据乳突区及颞颌关节位置确定支架植入的位置，表面覆盖颞浅筋膜瓣，随后又在右耳后皮下乳突表面，按照骨桥植入体的大小磨出骨槽，放置骨传导植入装置，用钉子固定于颞骨乳突部，关闭头皮皮瓣，再造耳廓表面覆盖取自于腹部的游离皮片。

　　石润杰介绍，用3D生物材料支架重建耳廓可以免除切取肋软骨之苦，再造耳外形逼真，各部细微结构显现清晰，同时手术一次成形，节省患者时间与金钱，排异反应轻微，组织相容性好，血管等组织可长入其孔状结构中，不会有吸收变形现象，再造耳颅角也能保持稳定。同时，骨桥植入体经手术植入耳后上方颅骨表面，术后经调试、激活，可获得较好听力。骨桥植入技术于2016年3月引进国内，主要应用于传导性、混合型耳聋以及单侧感音神经性耳聋，尤其适用于小耳畸形、外耳道闭锁、听骨链畸形、中耳炎等听力严重损失，传统手术无法达到很好的听力效果的患者。

　　据悉，石润杰课题组“先天性小耳畸形外形与听力重建”临床课题研究得到上海申康医院发展中心三年行动计划专科疾病“五新”转化项目和上海九院临床研究助堆项目的支持。釆用该项技术一次完成外耳再造并同时釆用骨桥植入解决听力的手术方式在国内尚属首例。

　　不日，健健即将出院。健健的妈妈说，待健健另一侧耳朵的手术时机成熟，她一定会带他再来手术的。